S’il est positif, il est nécessaire de faire des examens plus poussés chez le spécialiste : le Fibroscan (ou élastométrie), une sorte d’échographe qui mesure l’élasticité de l’organe, à savoir le degré de fibrose, ou encore un test sanguin plus précis comme le fibrometre. Le principal écueil aujourd’hui, c’est qu’ils ne sont pas remboursés et certains de nos patients renoncent au soin.
Quelles sont les conséquences de cette maladie du foie si elle n’est pas prise en charge à temps ?
L’excès de graisse hépatique entraîne des complications bien au-delà du foie. En cas de MASH, les risques de cancer augmentent : non seulement le foie mais aussi le sein, le poumon, le côlon…. On pense même que cela pourrait expliquer en partie l’explosion des cancers chez les sujets jeunes.
Quelles sont les solutions pour faire reculer la stéatose ?
On commence par les règles hygiéno-diététiques. Si les patients parviennent à perdre 10% de leur poids, l’inflammation régresse très nettement. Sauf que, diabétiques ou obèses pour la plupart, ils ont déjà fait des tentatives sans succès. On s’intéresse aussi à l’endoscopie bariatrique, alternative à la chirurgie bariatrique. L’autre élément important, c’est de corriger les facteurs de risque. Bien contrôler son diabète, son hypertension, ou encore son cholestérol améliore les lésions du foie.
Existe-t-il des traitements médicamenteux pour soigner la maladie du “foie gras” ?
Il a été démontré que les analogues du GLP-1, ces nouvelles molécules contre l’obésité ont un effet bénéfique sur le foie, indépendamment de la perte de poids. Aujourd’hui, ils n’ont une autorisation de mise sur le marché que dans l’obésité mais elle est en cours pour la MASH. Il existe aussi un traitement spécifique, autorisé aux Etats-Unis : le resmetirom, qui agit comme un dégraisseur sur les récepteurs du foie. Ayant obtenu une autorisation européenne, il pourrait bientôt arriver chez nous. Avec cet arsenal thérapeutique, nous pourrons choisir le bon traitement pour chaque patient, en les combinant si besoin.
Merci au Pr Lawrence Serfaty, gastro-entérologue hépatologue
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